Школа Здоровья

2001г

В.Ширинянц

 

Детские инфекционные заболевания.

 

 

Характерная особенность болезней этой группы:

- высокая контагиозность

- протекают циклически, у них есть определенные циклы в течение болезни

- способность оставлять стойкий пожизненный иммунитет

Эти болезни чаще возникают в детском возрасте. Во взрослом возрасте тоже бывают, протекают намного тяжелее. Хорошо бы этими болезнями переболевать в детском возрасте, чем раньше, тем лучше. Источником заражения чаще всего является больной. При некоторых заболеваниях - носитель, сам не  болеет, но высевает во внешнюю среду возбудителя. Наиболее частый механизм передачи - воздушно-капельный. Инфекция может передаваться с воздухом, с игрушками, предметами обихода. Самый вероятный путь заражения - контакт с больным.

Период от момента заражения до появления клинических признаков называется инкубационным периодом. Это как правило тот период, когда болезнь себя никак не проявляет - трудно отследить болезнь. В инкубационном периоде происходит размножение вирусов, микробов, работа организма по сопротивлению. Иногда организм справляется, видимых клинических признаков нет, но остается иммунитет.  Мы так никогда и не увидим проявления болезни. Надо понимать, что наши дети переболеют несколькими болезнями но в скрытой форме, так что мы об этом не узнаем. Поэтому не бывает так, что заболевают сразу все валом. Казалось бы - заболел один, должны заболеть все, кто с ним общался. Этого не происходит, т.к. многие получили иммунитет, переболев скрытой формой. К прививкам это не имеет отношения.

Восприимчивость к той или иной болезни бывает разная, характеризуется т.н. коэффициентом контагиозности или контагиозным индексом. Контагиозный индекс = число заболевших / число контактировавших с больным.

Существуют т.н. противоэпидемические меры:

 - изоляция: в случае детей - изоляция в пределах семьи, если ребенок не один. Но надо учитывать, если в контакте был, то вполне возможно, что уже болеет. Чтобы уберечь окружающих есть несколько мер:

- аликор, препарат порошкообразного чеснока - для взрослых дозировка, указанная на флаконе (1 таблетка 2 раза в день). Дети после  12 лет - 2 таблетки в день, младше  - уменьшение, по половинке 2 раза в день.  Детям до 3 лет дозировка профилактическая доза  по 1/4 таблетки 2 раза в день. Это кровеочистительное средство и природный антибиотик. Курс профилактический 30 дней, принимать после еды. Эти дозировки средние, корректировать по весу.

- отдельная посуда, постельное белье, полотенца и т.д.

- дезинфекция - влажная уборка помещения с дезинфицирующими средствами, необязательно хлоркой. Можно обычным порошком.

- карантин, если в коллективе.

Помещение в больницу неэффективно, т.к. больные там общаются друг с другом, лежат в общих палатах.

При подозрении на инф.заболевание следует вызвать врача, чтобы точно диагностировать болезнь.

 

Ветрянка.

Источник заражения - больной, носительства нет. Способ передачи воздушно-капельный.  Контагиозный индекс очень высокий. Например, если в доме есть больной, то инфекция может передаваться по вентиляционным каналам. У новорожденных до 3мес врожденный иммунитет. Во взрослом возрасте имеется прообраз ветрянки - опоясывающий лишай, возбудитель тот же. Сейчас наблюдается картина, когда ветрянкой переболевают повторно, стойкий иммунитет иногда не образуется. Инкубационный период - 9-21 день.

Клиническая картина.

Возникают катаральные явления - насморк, кашель, горло болит. Иногда возникает скарлатиноподобная сыпь по телу. А уже затем сыпь, характерная для  ветрянки. Распространение сыпи массированное - по телу, волосистой части головы и т.д. Сыпь - вначале это пузырьки, которые вскрываются, образуя эрозированную поверхность. Пузырьки м.б. довольно крупными - до чечевичного зерна. Как правило, сыпь зудящая, после вскрытия тоже. После вскрытия пузырьки засыхают через 3-5 дней, покрываются корочкой, которая потом отпадает.

Высыпания как правило волнообразные - сначала одна волна, через сутки следующая. Образование сыпи -  хороший момент, говорит о том, что организм инфекцию выбросил, начался путь к выздоровлению.

Лечение

Как и при большинстве инфекционных заболеваний лечение симптоматическое, специфического нет. В данном случае нужно обрабатывать сыпь. Традиционное средство - зеленка. На самом деле это отвратительное средство при ветрянке. Во-первых она сушит и образует корку, а организм и так образует корки. Нужно средство для снятия воспаления. Зеленка же - бактерицидное средство, которое не лечит. В итоге после зеленки образуется корка, которую ребенок сдирает, образуются шрамики. Нужна правильная обработка, чтобы заживить ткани, снять сильный зуд. Еще детей не разрешают купать при ветрянке. По логике же при любом инф. заболевании нужно купать, чтобы вода оттягивала инфекцию.

Ванны (не менее 15мин):

- с морской солью, 1кг на  большую ванну.

- ванна с отрубями. Отруби помещаются в мешочек и разбалтываются в горячей ванне, потом долить холодной воды и купать ребенка. Кол-во отрубей - с мужской кулак. С геркулесом здесь не подойдет.

- с тысячелистником - очень эффективна, но нужно 200г сухой травы. Залить 5л кипятка и настоять 3ч в закутанной кастрюле. Потом вылить в ванну. Очень хорошее средство, даже при чесоточном клеще.

Для проявления сыпи хорошо помогает обертывание с холодной водой. Можно мочевое обертывание, чтоб оттягивать. Если сыпь должна появиться, она проявляется быстро.

После ванны кожу аккуратно просушить и обработать:

- раствор мумие цвета крепкого чая, обрабатывать каждую ранку.

- настойка прополиса, лучше магазинная (более слабая)

- противовоспалительные травы, например берез. лист: 2ст.л. листа на стакан кипятка, настаивать 1.5ч.

Обрабатывать после ванны, в течение дня как минимум 1 раз. Ванны как минимум 1 в день.

Внутрь как правило ничего не принимать. В зависимости от тяжести можно противовоспалитльный сбор. Тяжесть определяется не состояним кожи, а общим самочувствием. Если ребенок бодрый, не вялый, то только обрабатывать кожу.

Из специфических средств внутрь при ветрянке в народной медицине средства: настой чернослива и корень цикория. Корень цикория - 6ст.л. на 250мл кипятка, настаивать 15мин под крышкой и по 50г 5 раз в день, применять если больной плохо чувствует, иначе не надо.

Питание - облегченное, никакой тяжелой, животной пищи, особенно в остром периоде. Чем интенсивнее лечить в первые дни, тем быстрее уходит болезнь.

Болезнь как правиль дошкольного возраста, хотя м.б. и в школьном возрасте.

Любая болезнь может дать осложнения. Тип осложнения зависит от того, что поражается болезнью.

При любом инф. заболевании, если нет катаральных явлений, ярковыраженной интоксикации, гулять можно, если больно чувствует себя хорошо. Надо только учитывать тот факт, что можно заразить окружающих.

 

Краснуха.

 

Процент осложнений при краснухе у беременных исчисляется сотыми долями процента. 

Ист-к заражения - больной за 7дней до появления высыпаний и 10 дней после, носительства нет.   Контагиозный индекс небольшой - 20-30%. Инкубационный период 11-23дня.

Клиническая картина.

Начинается с легкого недомогания со слабовыраженными катаральными явлениями. Т-ра если есть, то умеренно-повышенная, до 38С. Ведущий признак заболевания - увеличение лимфоузлов, чаще  затылочных, околоушных и подчелюстных. Затем в течение 2-3дней появляется характерная сыпь - на лице, на разгибательных поверзностяъ конечностей, на спине. На животе и груди обычно выражена слабее. Сыпь мелкая, красная - аллергического вида или иногда путают с потницей. За 5-6 дней без шелушения и следов сыпь исчезает.

Лечение

Все, что применяется при ветрянке эффективно и при краснухе, за исключением обработки сыпи - здесь не требуется. Чай противовоспалительный, ванны, при повышении т-ры - обертывания и т.д. Т.е. лечение симптоматическое.

При многих инф. заболеваниях лимфоузлы увеличины, т.к. лимфозная ткань включена в иммунную систему.Увеличение лимфоузлов - ответ со стороны иммунной системы на инфекцию. Трогать лимфоузлы нелья. Никаких компрессов, массажей и т.д., иначе м.б. свищ. После ухода болезни лимфоузлы возварщаются в исходное состояние. Как правило узлы сильно не беспокоят.

При краснухе рекомендуется изолировать больного на 5 дней с момента первых признаков болезни, потом считается, что состояние нормализуется.

Бывает, что ветрянка и краснуха протекают без повышения т-ры.

Антитела после болезни необязательно держатся постоянна, могут сброситься.

 

 

Корь

 

Источник заражения - больной за 4-5 дней до появления сыпи и до 9 дня после появления. Распространяется воздушно-капельным путем при контакте или через воздух. Обратите внимание  - любая воздушно-капельная инфекция  прежде всего садится на слизистые. Поэтому в целях профилактики хорошо вечером промывать обычной водой нос и горло ребенку. Это элементарная профилактика, о которой знают все врачи-инфекционисты.  Контагиозный индекс высокий. Грудные дети до 6мес как правило не болеют. Вообще считается, что пока ребенок находится на грудном вскармливании, он  в достаточной мере защищен. После года защита падает, но есть.

Инкубационный период 11 дней. Заразность еще 15 дней после появления сыпи. 

 

Клинические признаки

Это средняя клиническая картина, индивидуально м.б. отклонения.

Первая стадия - сильновыраженные катаральные явления. Начинается как правило с острого, до 39С, повышения т-ры. Насморк, кашель сухой, раздражающий (ларингитный, фарингитный). Отек и покраснения полости рта, горла, вплоть до возникновения фолликулярной ангины. Также фотофобия - неприятные ощущения на свету. Надо уменьшить источники света. Лицо слегка отечное. Возможно отсутствие аппетита.

М.б. судорожный синдром при повышении т-ры. Снимать - обертывание прохладной простыней, жаропонижающие процедуры.

На 2-3 день после начала катаральных явлений на слизистой оболочке щек появляются беловато-синие пятна, окруженные розоватым ободком.  Пятна могут распространяться на десна, губы - стоматитные явления. В этой стадии т-ра на короткое время понижается сама.

Стадия сыпи - т-ра опять повышается, до 40С. Катаральные симптомы усиливаются. Сыпь появляется сначала на лице, волосистой части головы, особенно за ушами. В среднем за 2-4суток распространяется по телу. Сыпь мелкая, красная, с выступающими над кожей элементами, которые могут сливаться (отличие от краснушной сыпи, которая без выступающих элементов). В этой стадии выраженный лимфоденит, особенно околоушных.

Последняя стадия - сходит сыпь, затихают постпепенно катаральные явления, спадают лимфоузлы. Сыпь уходит характерно: пятна сначала буреют, потом могут начать шелушиться. Зуда нет. Период восстановления как правило 10-12дней. Специфического лечения нет.

Специфический сбор для кори:

-     плоды малины 3ст.л.

-     цветки липы 4ст.л.

-     латук посевной (семена) 2ст.л.

Сделать смесь, на 3ст.л. смеси 800мл кипятка. Настаиваем 0.5ч в термосе. Принимать по 50мл 6 раз в день за полчаса до еды. Это доза детская. Идет как противовоспалительное, потогонное.

Курс не менее 10 дней, как и при любом инфекционном заболевании. Максимально - 15 дней, потом происходит привыкание к сбору.

Сокотерапия: сложность в том, чтобы четко замерять кол-во продуктов, из которых делается сок. Исходные продукты:

-    280г моркови

-     90г свеклы

-     90г огурцов.

Отжать сок и это будет ежеутренняя дневная норма, пить натощак на протяжении болезни. Можно и сок, и сбор с малиной параллельно.

Не забываем про ванны с хорошими противовоспалительными свойствами: ротокан, березовы лист, чабрец. Имеет антибиотический эффект и воздействие на дыхательную систему. Трава - по 50г на большую ванну, ротокана 2-3флакона. Ванны каждый день, по состоянии больного - можно несколько раз в сутки.

Сыпь не беспокоит, обрабатывать не надо.

Внутренне принимать природные а/б - по состоянию.

 

 

 

Скарлатина.

 

Ист-к инфекции - больной, а чаще носитель (сам не болеет, но заразен). Передается воздушно-капельным путем. Контагиозный индекс около 40%. Наиболее восприимчивы дети дошкольного и младшего школьного возраста. У новорожденных  детей в среднем до 6мес плацентарный иммунитет.

Инкубационный период 2-12 дней.

Клинические признаки

Болезнь как правило начинается с высокой т-ры, с довольно выраженной общ. интоксикации: головная боль, рвота, боли в брюшной полости(!!!) Горло всегда болит. В средем от 12 до 72ч на коже появляются высыпания, мелкие. Отдельные элементы сыпи - размером с булавочную головку. Сыпь розового цвета без тенденции к слиянию. Локализация на туловище, в основном на боковых участках тела и в паховых складках, на сгибательных поверхностях конечностей. На лице образуется эритематозная картина - сильное покраснение щек, лба, подбородка. Характерно - белый носогубный треугольник. Общ. состояние нарушено. Сильное покраснение области горла, миндалин. На миндалинах может появиться налет, язык сильно обложен. Со 2-го дня после появления сыпи начинается очищение языка, начиная с кончика. После очищения  характерный вид - малиновый язык, с ярковыраженными сосочками. Выраженный подчелюстной лимфоденит. Затем в течение 3-4дней улучшение состояния, сыпь начинает шелушиться - отрубевидное шелушение на пальцах, в уголках рта.

Заметьте, что улучшение состояние происходит после появления сыпи - организм освободился от инфекции.

В настоящее время скарлатина может протекать в скрытой форме - только сыпь, а иногда даже без сыпи. Могут поставить ОРЗ.

 Лечение симптоматическое. Рек.  давать внутренне  антибиотики: бер.лист, бер.почки и проч.  Обратить внимание на катаральные явления . Горло -  полоскания, обертывание с настоем берез.  листа, смеси тысячелистник + шалфей. Если гнойный налет - обертывание без утепления. Ошпарить кипятком сух. траву и в марле приложить. Если увеличены лимфоузлы - без утепления примочки с травами. 

При сложном течении через день клизмы с п/в  травами: 0.5части настоя берез. листа + 0.5ч воды. Если мал. ребенок - с настоем календулы. Если осложнения с горлом - 2-3 суток только питье, убрать еду.

Ванны противовоспалительные.

 

 

Полиомиелит.

 

Относится к группе острых детских инфекционных заболеваний, хотя переболеть можно в любом возрасте.

Возбудитель часто находится в водопроводной воде. 90% людей давно переболела. Это кишечная инфекция. Ист-к заражения - больной человек или м.б. здоровый носитель. Например - вакцинированные дети, носительство до 45 дней после прививки . Возб-ль выделяется с фекалиями. Передается фекально-оральным путем. Новорожденный имеет пассивный дисплацентарный иммунитет до 3мес.

Признаки.

Инкубац.период  составляет 3 - 35дней.  90% населения переболевает п/м в абортивной форме. Признаки: легкие катаральные явл. (горло, насморк), т-ра м.б. до выс. знач.,  потом кишечн.признаки - рвота, понос, как отравление или ротавирусная инфекция. 2-3 дня - и заканчиваются. Никакими анализами не определяется, в отличие от сильного полио. По уровню антител тоже не обязательно определяется. Т.к антитела могут быть, а могут и не быть.

Сильная форма. Начальная стадия: температура, недомогание, гол.боль, потливость, отсутствие аппетита, катаральные явл., понос (99%). Длится 2-3 дня. На этом может закончиться. А может перетечь в следующую стадию.

Общ. сост. улучшается, т-ра нормализуется. Длится 1-9 дней, а может этой стадии не быть.

 Следующая стадия - т.н. предпараличная. Т-ра снова повышается, возникает ломота в мышцах. Характерная особенность - боль в брюшных мышцах. Частое мочеиспускание, потение. На коже - сосудистая сетка. Болезнь может остановиться, а может перейти в след. Стадию - мышечная адинамия. Возникает слабость конечностей и брюшной мускулатуры. Мышцы вялые. Задержка мочеиспускания, запоры - т.е. гладкая мускулатура тоже вялая. На этой стадии м.б. парезы, параличи отдельной мышцы или группы мышц. Это параличная стадия, длится 3-5дней

Затем т-ра спадает, наступает  восстановительный период.

Осложнение - постоянный паралич. От неправильного или несвоевременного лечения, ослабленный организм.

Иммунитет после болезни - стойкий, пожизненный.

 Офф: вакцина от оспы нарушала иммуную защиту от полио. С этим связывают вспышку полио в 1995г.

 

Лечение.

Если в абортивное форме - лечение симптоматическое, т.е.по симптомам - какие появляются, те и снимае.

 Синтетитческие а/б неэффективны. Прим. берез. почки: 1 дес.ложка на стакан, настаивать 1ч, доза - по полстакана 2 раза в день, детям доза уменьшается.

Обязательно процедуры для активизации кровотока - гидропроцедуры, массаж, особенно если параличные или предпараличные явл.  Нельзя - холодовые процедуры в сильной форме, в абортивной форме можно.

Массажи с ментокларом, мази с пчелиным ядом и другим пчелопродуктами. ДО 3 лет нежелательно. Массажи делаются, особенно при мышечных явлениях, раз в 1ч, раз в 2ч, смотря по состоянию больного.

Очень хорошая процедура - обмывание холодной водой, быстро. Последовательность - спина, грудь и живот, обтираются быстро влажной губкой. К воде можно добавить морскую соль или уксус. Таким образом и руки, ноги. Все обмывание занимает 1-1.5мин.

Очень хорошо делать ванны - теплые, горячие (если нет выс.т-ры), на 3С ниже т-ры тела (если повышенная т-ра).  Ванны:

-     С хвойным экстрактом

-     С морской солью 2кг на одну ванну

-     Бер.лист + тысячелистник, 150-250г на одну ванну.

Ванны каждый раз новые, т.к. идет  оттяжка наружу токсинов через кожу.

В народной медицине используется средство: шалфей внутрь, заваривается как берез. почки, прием также. Можно давать параллельно. Это на стадии с параличными явлениями.

Питание - в острой стадии обязательно только питье, еда не нужна. В предпараличной стадии - желательно только на соках, желательно неразбавленные. Соки - потому что вялость гладко мускулатуры, в т.ч. мускулатуры  ЖКТ.

 

Один из признаков - ригидность мышц шейно-затылочных.

 

Дифтерия.

Признаки.

Дифтерийная палочка присутствует в нормальной флоре человек. Воздушно-капельный путь передачи от больного или здорового носителя. Контагиозный индекс болезни невысокий. Инкуб. период 2-8дней.

Самые частые проявления на сегодня - дифтерия зева горла. Обычно начинается с явления умерен. интоксикации. Повышенная т-ра, м. повышаться до выс. значеия, несильная боль в горле. Миндалины увеличиваются, краснеют, на них появл. точечные налеты, которые быстро превращаются в обширные пленки, переходит на стенку горла. Налет серовато-белесый. Пленки трудно отделяются, при попытке отделения - кровоточивость. При появлении пленок состояние ухудшается, интоксикация усиливается (тошнота, горло, головная боль), как правило лимфоденит шейных узлов.

У привитых детей заболевание протекает атипично, трудно диагностировать. Может не быть пленок в зеве.

Анализ - соскоб пленок из зева, который точно указывает на дифтерию. Но только в определенный период, потом мазок неинформативен. С этой т.з. натуропатия является универсальным средством - одними и теми же противовоспалительным средствами лечатся практически все заболевания, все состояния. «Не важен диагноз, важен общ. состояние».

Лечение.

Пленки - сильные токсины. Раньше их вытягивали, отсасывали. Пленки вживлены в ткань, если их отдирать, то возможен выброс токсинов в кровь.

-     Специфическое средство для  дифтерии - сок алое, по 2ч.л. 3 раза/день. Можно с медом.

-     Сок лимона: 1часть сока на 2 части воды, полоскать горло. Ребенку - орошение из спринцовки.  Не лимонная кислота!!

-     Нельзя делать утепляющие компрессы на горло. Т.к. в лимфоузлах могут образ. свищи, от нагрева лимфоузлы могут вскрыться.

-    

Гидропроцедуры: «испанская шаль»: берем простыню (обертывание м.б. полное, до щиколоток, или неполное, от подмышек до паха) смачивается в насыщенном (2-3ст.ложки травы на стакан воды, 1.5ч)настое противовоспалительных трав (берез.лист, зверобой, тысячелистник). Делаем обертывание - заворачиваем в несколько слоев. Эффективно полное обертывание. На полчаса. Если т-ра повышенная - слегка прикрываем, если нет - накрывать 2-3 одеялами. Это 1 раз в день. Еще раз в день - ванна с травами (от 150г на ванну травы).  Можно ротокан (4 флакона на ванну).Если не ванна, то обтирание. Процедуры делаются до улучшения, не более 10раз.

 

Хороша сокотерапия - апельсиновый или морковный. Вместо еды. Соки желательно неразбавленные, но если состояние не позволяет - можно разбавить. Бывает, что при повышенной т-ре сильное брожение в кишечнике, метеоризм.

Не забываем о потогонных средствах - питье с медом, липа, зеленый чай с липой и т.д., чтоб вывести инфекцию наружу.

Обработка горла - желательно орошения, чтоб не травмировать горло.  На горло - обертывание с противовоспалительными травами - берез.лист, шалфей и т.д. Кроме того параллельно алисат (чеснок в таблетках) для очищения крови, сосудов. Противопоказание к алисату - камни в желчном пузыре. Чеснок не заменяет алисат, т.к. в 1 таблетке - головка чеснока, таблетки адаптированы для всасывания в ЖКТ.

 

Паротит (Свинка)

 

Острое инфекционно-вирусное заболевание, котор. характеризуется негнойным воспалением преимущественно слюнных желез. Ист-к заражения - больной, носителей не бывает. Больной начинает быть опасен за 6 дней до проявления клинических признаков и в течение 9 дней после проявления признаков. В общей сложности - 15 дней. Распространяется воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным. Контагиозный индекс высокий - 60-70%. Особенно часто заболевают дети от 4 до 15 лет. У детей до 6мес - врожденный иммунитет.

Инкубационный период - 11-23 суток. В редких случ. инкубационный период м.б. короче (7дней) или длиннее (до 35 дней).

 

Клинические признаки

 или отсутствуют или выражены слабо, т-ра повышена несильно, боли при глотании и жевании. Появляется отек околоушной железы, ребенок становится похож на свинку. У 2/3 отек двусторонний.  Консистенция отека - мягко-эластичная. Т.е. наощупь отек желеобразный, мягкий. Увеличенный узел не болит. 

Отверстия слюнных протоков отекшие и покрасневшие. Во рту красно и болит. Область под языком тоже болезненное. Эти признаки среднестатистические, индивидуально некоторые признаки м. отсутствовать. Боли при глотании и в ушах.

Болезнь проходит постепенно за 7-11 дней без осложнений.

Локализация в половых железах наблюдается

1.   редко

2.   в постпубертатном периоде (после 14-18лет)

Чаще у юношей - т.н. паротитный орхит.  Высокая т-ра, боли в яичках.  При этой форме может наступить осложнение - азоспермия и стерилитет.

Офф: азоспермия (плохоподвижная сперма) существует у многих мужчин, без паротита.

Меры

Больного изолируют в домашней обстановке не менее чем на 9дней (отдельная посуда, личные вещи и т.д.) Лечение симптоматическое.

М.б. согревающие масляные или спиртовые компрессы. Т.к. отек негнойный, то это можно.

Также противовоспалительные ванны - для паротитного орхита особенно актуальны. Компрессы тоже м.б. с настоем противовоспалительных трав. Как и при отите хороша  смесь из ржаной муки с медом пополам - до состояния кашицы и накладывать на околоушную область.

Все противокатаральные меры - полоскание рта, горла.

-     Раствор мумие средней крепости полоскать рот, если во рту сильное воспаление, язвочки, то делать апликации: смачивать марлю раствором и накладывать на области воспаления на 15-20мин.

-     Противовоспалительные травы для полоскания

-     Настойка прополиса - 4-5капель на 0.5стакана. Прополис - природный антибиотик, как мумие.

Маленьким детям вместо полосканий делать орошение - с помощью спринцовки орошать глотку, ротовую полость.

Раньше было противопоказание для мумию онкобольным. Теперь снято и даже наоборот -мумие обладает цитостатическими свойствами.

Что касается приема внутрь природных а/б - если нет улучшений  в течение 7 дней, если организм не справляется.

Также неплохо массаж, активизация точек на ладонях, ступнях - 2 раза в день. Массаж с противовоспалительными средствами - маслами календулы, зверобоя, шиповника, Витаон.

 

Коклюш

 

Острая бактериальная инфекция, которая характеризуется типичными острыми приступами кашля. Бывает т.н. атипичное течение - без кашля. Сама коклюшная инфекция воздействует на кашлевый центр ЦНС. Сам приступ связан с состоянием ЦНС.
Кашель верхний, лающий.

Источник заражения - больной,  носительство встречается редко. Наиболее опасен больной в начале катаральных явлений (боль в  горле, подкашливание). Способ распространения - воздушно-капельный. Контагиозный индекс - 50-70%.

Врожденного (плацентарного) иммунитета нет!

Инкубационный период - 7-14дней.

Протекает по-разному. Ниже - классическое течение.

Стадии:

1.   катаральная

2.   судорожная

3.   рековалесцентная.

Катаральная: умеренный кашель при нарушенном общем состоянии. Ребенок нездоров, подкашливает. Постепенно кашель усиливается. Спустя 7-10дней приобретает приступообразный характер.

Судорожная: идут типичные приступы кашля. Картина очень характерная. Ребенок сначала ощущает приближение приступа - нервничает. Потом несколько кашлевых толчков один за другим, как будто чем-то подавился, в зависимости от силы приступа 3-10 приступов. Ребенок краснеет, затем после кашля наступает момент характерного вдоха - мучительного, трудного, с характерным звуком - репризой. Реприза - свистящий непроизвольный стон. На вершине кашля, до вдоха наступает временная остановка дыхания - апноэ. Потом слезы на глазах, приступ может заканчиваться либо позывом на рвоту, либо рвотой.

Объективной причины кашлю нет - ни в горле, ни в бронхах и т.д., инфекция воздействует на кашлевый центр в мозге. М.б. отек  гортани, круппозные явления в ответ на инфекцию - в классической картине этого нет, но на практике случается, это индивидуально. Т.о. могут поставить диагноз ларингит, трахеит и проч.

Коклюш определяется по мазку, но период, в течение которого он определяется, короткий.

Для младенца апноэ и репризы м.б. опасны остановкой дыхания, т.к. дыхательная система лабильна. Но это редкий случай. Если ребенок находится на грудном вскармливании - вероятность заболевания коклюшем очень низкая. Особенно на первом году жизни.

Длительность протекания заболевания: 7-10 дней нарастающей стадии, судорожная - 10-15 дней,  рековалесцентная стадия - около 10дней. Несколько месяцев могут наблюдаться кашлевые приступы, но не такие сильные, как при болезни, ребенок подкашливает верхним кашлем. Т.к. даже после излечения ЦНС постепенно приходит в норму.

Т-ра как правильно не повышенная. Бывает у детей, склонных к аллергическим реакциям, развивается обструктивный синдром (отечность)в бронхах.

В ночное время приступы м.б. сильнее. Ночью надо быть внимательнее, т.к. у маленьких детей есть вероятность захлебнуться слюной во время приступа - надо переворачивать ребенка на бок.

Лечение

Специфический уход и прогулки, даже зимой. Климатотерапия - в квартире поддерживать влажный теплый климат. Увлажнять воздух - на горячие батареи кладем мокрые тряпки, под них - тазики с водой, или увлажнитель воздуха включить. Пульверизатором разбрызгивать воду - чистую или с настоями трав.

Ванны, ингаляции. Если отечность гортани - ингаляции отменить. Ингаляции с эвкалиптом: 25-50г на 1л воды. Или флакон настойки эвкалипта вылить в воду.

Отхаркивающие сборы - по симптомам в бронхах после прослушивания. Если бронхи чистые, то не надо провоцировать кашель.

Если болезнь затягивается, ребенок не справляется, нет динамики на улучшение - противовоспалительные средства внутрь. Например чабрец.

У больного д.б. высокая подушка. Гулять побольше, если нет высокой т-ры, очень плохое состояние, слабость.

С малой вероятностью можно заразиться от свежевакцинированного ребенка - но редко.

 

Гепатит

 

В настоящее время сущ. гепатит: А,В,С. А - вирусно-эпидемический гепатит. В,С - через кровь и другие жидкости организма. Большинство геп. В,С  - через инъекции. Геп. В может передаваться через молоко матери. Геп. С называют в медецине «не А и не В». О нем известно очень мало, не изучен, передается через кровь.

Часто геп. В и С никак не проявляют себя.

Клиническая картина гепатита А.

В большинстве случаев протекает легко и субклинично (бессимптомно) - определяется по анализу крови. Путь заражения - фекально-оральный.  Это кишечная инфекция.  Признаки (не всегда проявляются) - начальная преджелтушная стадия, остутствует в 10% случаях, длится 3-15дней, характеризуется недомоганием, потерей аппетита вплоть до отвращения к виду пищи, неопределенные боли в животе, правом подреберье, жидкий стул. В других случаях заболевание напоминает грипп: повышение т-ры до 37.5-38С, головная боль  и катаральные явления. При развернутой клинической картине - желтуха. Кожа  и белки глаз желтые, желтушные явления - на слизистых, под языком, на небе, на ладонях. Постепенно желтушность переходит в оранжеватый цвет. Иногда желтушность не ярко выражена, а слегка. Интенсивность желтухи нарастает быстро -  от неск. дней до недели. Моча темнеет(цвет пива), кал светлеет, до полностью белесого. Изменения проходят через неск. дней после исчезновения желтухи. Бывает сильный зуд, но редко.

Желтуха не всегда признак гепатита, иногда м.б. при циррозе печени, при раке.  Печень болезненная, увеличенная, иногда увеличена селезенка. В среднем желтуха у детей до 15 лет длится до 10 дней, дети болеют легче, чем взрослые. Полное выздоровление через 3 недели.

Лечение

Специфического лечения острых вирусных гепатитов нет. В тяжелых случаях - постельный режим. Госпитализация необязательна, больной не заразен при соблюдении элементарных правил гигиены - отдельная посуда, гигиена место общего пользования. Ванну - Пемолюксом или другим абразивным средством.

В этой ситуации затронута печень - сидим на соках желчегонного плана: морковный с добавлением свекольного и цитрусового. Печень нельзя нагружать, т.к. там воспаление. Пищу - спустя 5 дней. Сок всасывается в желудке, а другая еда идет в кишечник и нагружает печень.

Следующее средство холосас - желчегонное и противовоспалительное средство для печени. В период ввода пищи - начинать с тушенных овощей и мелконатертых сырых фруктов и овощей. Вводить очень аккуратно. Не у всех тяжелое поражение печени, но все равно пищу вводить аккунатно. С момента введения пищи давать полифепан. Холосас - 1ч.л (0.5ч.л. для ребенка) 3 раза в день за полчаса до еды, принимать в течение 30дней.

Официальное лечение сильно отличается от рекомендованного.

Обязательны ванны (хорошо уходит желтуха):

- чабрец

- березовый лист (50-150г на ванну)

-  ротокан (3-4 флакона)

В случаях осложненного течения, если в течение 7 дней после начала нет положитеьлной динамики - мумие 0.2г на 1/3стакана теплой воды натощак за 30-40мин до еды, в течение 10 дней. Сокотерапия 7-дневная очень хорошо действует, но если даже она не помогает, то организму очень плохо.

Учитывая то, что заболевание поражает печень, есть некий восстановительный период. В течение месяца после соблюдать диету, не принимать спиртное, принимать холосас. Если печень болезненная, делаем дюбажи: 0.5л натурального боржоми (или иной натуральной воды, например Ессентуки, при болезнях печени и желчевыводящих путей) открыть, поставить в миску с теплой водой, чтоб вышел газ и нагрелась, выпиваем весь объем,  ложимся на правый бок и кладем грелку на область правого подреберья, лежать полчаса. Всего 6 процедур. Натощак или через 2-3ч после еды, 2 раза в неделю. Эта процедура хороша для очистки печени вообще. Можно делать периодически.